自明末清初,影戲普遍脫離了講唱藝術階段,各地影戲操縱方法不同,唱腔更是百花齊放,各呈異彩。有的地區完全吸收當地戲曲聲腔,如四川燈影戲;川劇五腔──昆、高、胡、彈、燈,兼收並蓄;陜西皮影戲唱腔有十多種,除老腔、碗碗腔(亦稱時腔)、阿腔腔、弦板腔及秦腔等主要聲腔外,各地區又有獨具特色的聲腔,如安康越調皮影等。
據說明代的灤州影戲是手敲木魚,頌唱影經寶卷,後雜收弋腔,清代吸收崑曲的唱腔。道光年間,隨著樂亭影戲的興盛,形成了獨特的灤州調,或稱樂亭影唱腔。它源於樂亭境內的民歌、民謠、俚曲、叫賣、哭喪調等鄉土韻唱,經藝人加工,形成深受歡迎的灤州影調。20世紀30年代灤州皮影曾被灌錄成唱片,銷路甚佳,並保存了一份珍貴民俗音樂資料。
灤州皮影伴奏樂器較全,有鼓、鑼、大鑼、大鼓、大鈸、小鈸、橫笛、手板、嗩吶、月琴、四股弦子、南弦子等。唱文格式有三字經、五字錦、六字頭、七字賦、十字句等十幾種。
各省各地的皮影戲自清代都先後形成了各自獨特聲腔,有的雖採用當地戲曲聲腔,但都或多少吸收當地的民歌俚曲,加以改造。